[별지 제14호서식] 장기요양급여 제공기록지(방문간호)

■ 노인장기요양보험법 시행규칙 [별지 제14호서식] <개정 2014.6.30> 장기요양급여 제공기록지(방문간호) (앞쪽) 장기요양기관기호 장기요양기관명 장기요양등급 수급자 성명 생년월일 장기요양인정번호 방문간호지시서 의료기관 명칭 발급일자 유효기간 의사면허번호 방문횟수 주 회 ( )년 월 일 시작시간 : 종료시간 : 총시간 : 기본 혈압 맥박 체온 내용 질병관리 분 영양관리 분 배설관리 분 신체훈련 분 인지훈련 분 교육ㆍ상담 분 특이사항 확인 장기요양요원 성명 (서명 또는 인) 수급자 또는 보호자 성명 (서명 또는 인) ( )년 월 일 시작시간 : 종료시간 : 총시간 : 기본 혈압 맥박 체온 내용 질병관리 분 영양관리 분 배설관리 분 신체훈련 분 인지훈련 분 교육ㆍ상담 분 특이사항 확인 장기요양요원 성명 (서명 또는 인) 수급자 또는 보호자 성명 (서명 또는 인) ( )년 월 일 시작시간 : 종료시간 : 총시간 : 기본 혈압 맥박 체온 내용 질병관리 분 영양관리 분 배설관리 분 신체훈련 분 인지훈련 분 교육ㆍ상담 분 특이사항 확인 장기요양요원 성명 (서명 또는 인) 수급자 또는 보호자 성명 (서명 또는 인)

(뒤쪽) 작성방법 및 유의사항 1. 기본 수급자의 혈압, 맥박, 체온을 적습니다. 2. 내용 각 항목별 내용의 급여제공시간을 적습니다. 1) 질병관리: 투약관리, 호흡관리, 상처관리, 욕창간호를 제공 2) 영양관리: 경관영양, L-tube 교환 등을 제공 3) 배설관리: 소변줄, 방광세척, 방광훈련, 장루관리, 관장 등을 제공 4) 신체훈련: 관절구축 방지를 위한 훈련을 제공 5) 인지훈련: 인지기능장애 완화를 위한 훈련을 제공 6) 교육ㆍ상담: 보호자나 수급자 교육, 가족상담 등을 제공 3. 특이사항 수급자 상태, 처치내용 또는 가족 상담ㆍ교육 내용 등을 자세히 적습니다. 예) 욕창부위 및 드레싱 빈도, 방광훈련 방법 가족 지지체계 및 지역사회 자원 등 상담

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