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(개정) 주·야간보호기관 내 단기보호 시범사업 양식/서식

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    (개정) 주·야간보호기관 내 단기보호 시범사업 양식/서식


    (개정)주야간보호기관_내_단기보호_시범사업_서식.hwp


    서식1. 주․야간보호기관 내 단기보호 시범사업 수급자 참여 및 개인정보 수집ㆍ이용 동의서

    [서식1] 개인정보 수집ㆍ이용 및 시범사업 참여 동의서(수급자)

    [서식1-2]「주․야간보호기관 내 단기보호 시범사업」 신청 대리인 위임장

    [서식3] 주‧야간보호기관 내 단기보호 시범사업 서비스 계약통보서

    [서식4] 시범사업 서비스 이용자 24시 일과표

    [서식6] 주·야간보호기관 내 단기보호 시범사업 참여 종결 신청서

    [서식7] 주·야간보호기관 내 단기보호 시범사업 참여기관 현황(변경)통보서

    [서식8] 주·야간보호기관 내 단기보호 시범사업 참여기관 시설현황 변경신고서

    [서식9] (     년    월) 주‧야간보호기관 내 단기보호 시범사업 야간운영비용 청구서

    [서식11] 야간근무 종사자 근무현황 통보서

    [서식12] 계좌입금의뢰신고서

    [서식13] [     년    월] 주‧야간보호기관 내 단기보호 시범사업 야간운영비용 심사지급통보서


    주야간보호기관_내_단기보호_시범사업_서식.hwp



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    등록자

    요양플러스

    등록일
    2023-02-20 12:02
    조회
    2,158
    서식/서류 자료실
    번호제목등록일
    177[별지 제21호서식] 재가장기요양기관 설치신고서116-01-06
    176[별지 제19호서식] 장기요양기관 지정신청서16-01-05
    175[별지 제17호서식]가족요양비 지급 신청서16-01-05
    174[별지 제16호의2서식]장기요양급여 제공기록지(복지용구)16-01-05
    173[별지 제16호서식]장기요양급여 제공기록지(시설급여/단기보호)16-01-05
    172[별지 제15호서식]장기요양급여 제공기록지(주·야간보호)16-01-05
    171[별지 제14호서식] 장기요양급여 제공기록지(방문간호)16-01-05
    170[별지 제13호서식] 장기요양급여 제공기록지(방문목욕)16-01-05
    169[별지 제12호서식] 장기요양급여 제공기록지(방문요양)16-01-05
    168[별지 제11호의2서식] 장기요양급여 계약통보서(시설급여, 주·야간..16-01-05
    167[별지 제11호서식] 장기요양급여 계약통보서(방문요양, 방문목욕, 방..16-01-05
    166[별지 제10호의2서식] 장기요양기관 입소·이용의뢰서16-01-05
    165[별지 제10호서식] 장기요양기관 입소·이용신청서16-01-05
    164[별지 제6호서식] 장기요양인정서16-01-05
    163[별지 제4호서식] 의사소견서 발급비용 청구서16-01-05
    162[별지 제3호서식] 의사소견서 발급의뢰서16-01-05
    161[별지 제1호의2서식] 장기요양인정 신청서/장기요양갱신신청서/장기..16-01-05
    160장기요양급여비 납부확인서 (2015년 장기요양 수급자 연말정산 자료)15-12-26
    159부당청구 장기요양기관 신고 취하서 양식/서식15-08-19
    158장기요양 5등급 치매전문교육 서식/양식 모음15-07-10

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